Женщина всегда не права,
когда избегает посещения врача-гинеколога
Оксана ЯНОВСКАЯ,
фото Владимира ШЛАПАКА
Врач–гинеколог высшей квалификационной категории Татьяна Ярмолович рассказывает о секретах женского здоровья.
- Татьяна Александровна, многие женщины не посещают гинеколога, потому что у них остались плохие впечатления от женской консультации по месту жительства: очередь, все соседи тебя там видят и интересуются. В кабинете кроме врача – медсестра и санитарка. Вечная нехватка чего-нибудь: от одноразовых перчаток до реактивов. Ну, а платная медицина тем, кто не пользовался ее услугами, кажется страшно дорогой.
- Долгое время я совмещала работу в государственной поликлинике и частном медицинском центре. И со всеми «шпильками» в адрес женской консультации по месту жительства должна согласиться. К сожалению, все это действительно похоже на крепостное право: у пациентки нет права выбора врача, нет гарантии сохранения врачебной тайны (та же санитарка все расскажет подруге, соседкам). В здравоохранении постоянно говорят о реформах, но по-прежнему на прием одной пациентки отводится 12 минут. Этого времени явно не достаточно ни для предварительной беседы, ни для качественного осмотра. Но сейчас у женщин есть выбор: они могут пойти или в частное медучреждение, или на платный прием в госмедучреждение. Диапазон цен таков, что в зависимости от доходов можно выбрать и лечебное учреждение. Но по большому счету, надо выбирать не поликлинику, а доктора.
- Думаю, вы не станете спорить, что визит к гинекологу не доставляет удовольствия. Поэтому зачастую женщины предпочитают сделать УЗИ, чтобы убедиться, что у них нет новообразований. Ведь по-прежнему все бояться онкологических заболеваний.
- По первой части вопроса спорить не стану. Даже при хорошем оборудовании, доброжелательном и высококвалифицированном враче, процедура осмотра малоприятна. А вот что касается онкологических заболеваний, то поспорю. Выявленные на ранней стадии онкологические заболевания успешно лечатся, в том числе в гинекологии. Установить характер новообразования можно только после дополнительного анализа – биопсии.
Ультразвуковое исследование безвредно и эффективно, однако многие заболевания при таком обследовании не видны. УЗИ «не видит» воспалительных процессов, инфекционных заболеваний. Обследование шейки матки на те же новообразования возможно только при помощи кольпоскопа - это специальный микроскоп. Число онкологических заболеваний шейки матки растет, в первую очередь по причине недостаточной диагностики. Не в каждой женской консультации есть кольпоскоп. Еще надо, чтобы врач дал направление на обследование. А состояние шейки женщина не чувствует, и доктор глазами не видит. При этом надо помнить, что онкологические заболевания не могут образоваться в здоровом организме.
- Какие заболевания предшествуют появлению онкологических?
- Все начинается с воспалительных процессов: хронические цервицит, эндометрит, аднексит и эрозии шейки матки. Они приводят к предраковому заболеванию - дисплазии. Ни в коем случае не хочу напугать читательниц, а только объяснить, что безобидных болезней не бывает.
- К числу очень «обидных» заболеваний вы, Татьяна Александровна, относите и инфекционные болезни, передающиеся половым путем.
- Большая опасность этих заболеваний заключается в том, что долгое время они протекают бессимптомно. Теперь реже выявляется обычная гонорея, чаще – хламидиоз, уреаплазма и микоплазма. Возбудителей этих заболеваний можно охарактеризовать как среднее между микробами и вирусами. Тот же хламидиоз может «дремать» 10 лет и стать причиной бесплодия. Лечение этих заболеваний необходимо проводить одновременно мужчине и женщине. К сожалению, коварство хламидиоза наблюдается и в стоимости лечения.
- Бесплодие, как результат перенесенных инфекционных болезней – это расплата только для женщин?
- Нет. Это вообще большое заблуждение, считать, что бесплодной может быть только женщина. В 40-45% причина бесплодного брака – состояние здоровья мужчины. Причем бесплодие, как и другие болезни, редко бывает врожденным. Чаще все это - «приобретения» неправильного образа жизни и отсутствия заботы о своем здоровье.
- Каждый день совершаются убийства, которые не входят в милицейские сводки. Это аборты, искусственные роды. Совершает это незаметное убийство женщина. А потом ее мучают кошмары, снятся не рожденные дети. Теперь так много различных противозачаточных средств, но почему-то самое предпочитаемое у наших женщин радикальное – аборт.
- Все знают, что аборт – плохо, но не перестают делать. Мы не будем говорить о психологических проблемах, потому что эта тема бесконечна, а только о здоровье женщин. Нет на 100% эффективных противозачаточных средств. И в инструкциях к медпрепаратам об этом прямо говорится. Процент эффективности составляет где-то 98%. Самые распространенные механические средства, презерватив или спираль, тоже не гарантируют 100% безопасность. Бывает, что и высококачественный презерватив рвется. Но лучше обезопасить себя на 98%, чем полагаться на «авось», а потом прибегать к самому кощунственному методу. Аргумент о том, что не хватает денег на противозачаточные средства, не выдерживает никакой критики. Ведь и аборты бесплатно делают только по социальным показаниям и по состоянию здоровья, во всех остальных случаях эта процедура платная.
- Какие проблемы со здоровьем, кроме бесплодия, ожидают женщину после аборта? Или, может, мини-аборт и в самом деле безвреден?
- Безвредных абортов для физического здоровья не бывает, раз уж мы не говорим о психологических проблемах. Начнем с того, что и сейчас во время проведения аборта женщина может умереть. При искусственных родах это случается чаще. Это при обращении в медучреждение, а что говорить о криминальных абортах, которые тоже иногда практикуются. После первого аборта до 50% женщин страдают от бесплодия. Для женщины, которая сделала десять абортов, а потом решилась родить ребенка, тоже все не просто. Ее организм уже настроен так, что происходит самопроизвольный аборт или выкидыш. И неизвестно, сколько придется потратить сил и средств на лечение, чтобы все-таки родить ребенка. Независимо от вида аборта женщины имеют хоть какое-то осложнение: от кровотечения до повреждения стенок матки. Во избежание этого и следует тщательно и грамотно предохраняться от нежелательной беременности.
-Татьяна Александровна, мы с вами беседуем уже 40 минут. За это время вы отказали в приеме трем пациенткам, потому что они хотели сделать мини-аборт, а в вашем центре просто не оказывают такую услугу. Надо полагать, вы лишаете себя солидного заработка?
-Когда я работала в клинике, как и любой другой врач была обязана проводить такие операции. Теперь я могу от этого отказаться, потому что не хочу быть соучастницей «тихого убийства». Предпочитаю научить женщин грамотно предохраняться. И самое приятное в моей профессии - это поздравлять своих пациенток с рождением ребенка.
- Насколько обоснованы мифы о том, что от гормональных противозачаточных средств женщины полнеют, у них появляются волосы на лице?
- Это вполне может быть, если женщина принимает таблетки по принципу «посоветовала подруга». При грамотном индивидуальном подборе противозачаточных средств всякие аномалии исключены. Учитываются все факторы: общее состояние организма, возраст, вес, количество партнеров, интенсивность сексуальной жизни и т.д. Большинство гормональных препаратов имеют и терапевтический эффект: способствуют стабилизации менструального цикла, снижают предменструальный синдром, пригодны для лечения фибромиом и эндометриоза. При длительном приеме можно говорить о профилактике развития рака полости матки и яичников. Это тоже учитывается при индивидуальном подборе.
- Татьяна Александровна, а как быть женщинам старше 35 лет - им-то уж точно противопоказаны гормональные средства.
- Зато существует множество других. В том числе местных: кремы, свечи, которые не оказывают системного воздействия на весь организм. Они имеют только противозачаточный и противовоспалительный эффект.
- При каких заболеваниях прием контрацептивов вообще исключен?
- Гормональные средства противопоказаны при сахарном диабете, избыточном весе, гипертонической болезни, нарушениях функции печени и почек. Что говорить о заболеваниях, если даже для курящей женщины существуют ограничения в выборе контрацептивов.
- Что можно сказать о таком редко применяемом способе контрацепции как стерилизация? И правда ли, что им пользуются только женщины?
- Да, действительно, это необратимый способ: происходит перевязка труб. В Германии и США эта операция имеет и обратный ход, то есть там научились «развязывать» трубы. Способ пригоден как для женщин, так и для мужчин. Но последние используют его крайне редко – это несколько ухудшает потенцию.
- Вы ничего не сказали о физиологическом методе предохранения.
- Как и все другие, он не имеет 100% гарантии и пригоден только для абсолютно здоровой женщины, с устойчивым менструальным циклом.
- Как вы относитесь к рекламе презервативов?
- К рекламе презервативов отношусь хорошо. Мне, может быть, не очень нравится содержание рекламных роликов и то, что секс стал чем-то вроде вида спорта. О любви, духовности при этом просто не может быть и речи. Тем более, надо агитировать за безопасный секс. Хотя, поверьте, очень страшно, когда мама приводит на прием 15-летнюю девочку с «букетом» инфекционных заболеваний, а она уже давно сбилась со счета, сколько у нее было мальчиков, а иногда даже не знает их имен.
- Ваше отношение к рекламе высокоэффективных противозачаточных средств и различных лекарств, применяемых в гинекологии?
- К этому отношусь резко отрицательно, как и любой врач. Самолечение недопустимо. От каждого заболевания существует несколько лекарств. Подбор должен осуществляться индивидуально. Нельзя забывать и о совместимости лекарственных препаратов. Если женщина принимает, например, лекарство от болезней печени, то, возможно, именно широко разрекламированное средство от гинекологических заболеваний будет ей противопоказано. Каким лекарством его заменить, может определить только врач.
- Сейчас очень многие женщины ходят в плотно облегающих брюках. Не вредно ли это для здоровья?
- Облегающие брюки, особенно из синтетических материалов и в жаркую погоду – очень плохой наряд. Нарушения кровообращения в наружных половых органах и серьезных проблем с кожей в такой одежде избежать невозможно.
- Появление современных дорогостоящих средств гигиены приводит к тому, что к ним очень бережливо относятся. Например, весь день не меняют прокладку: ведь все впитывается, к тому же она дезодорированная, исключен всякий неприятный запах. Хотя в инструкции написано, что менять ее надо каждые 4-6 часов.
-Начнем с того, что если женщине необходимы прокладки на каждый день из-за большого количества выделений, то очень вероятно, что у нее не все в порядке со здоровьем. Что касается прокладок, применяемых в период менструации, то их действительно надо менять каждые 4-6 часов, независимо от количества выделений. Просто надо грамотно подобрать прокладки с подходящим количеством «капелек». Если же прокладку использовать в течение 10-12 часов, то создается благоприятная почва для всевозможных микробов, которые могут стать возбудителями того или иного воспалительного процесса.
- Увеличивается ли число пациенток, которые приходят на консультацию, профилактический осмотр, или все больше тогда, когда «прижмет»?
- К сожалению, 95% пациенток приходят тогда, когда уже есть все симптомы болезни. Нередко и запущенной. Возможно, у моих коллег, работающих в бюджетных поликлиниках другая статистика.
- Ваше пожелание нашим читательницам?
- Главное – беречь здоровье смолоду. Не забывать раз в год проходить всестороннее обследование у гинеколога. Воспитывать в себе желание быть здоровой. Потому что когда женщина идет к врачу ради санитарной книжки, или на профосмотр ее «гонит» руководитель предприятия - толку не будет.
|
