Дети должны быть желанными, а не случайными
Оксана ЯНОВСКАЯ,
Фото Максима ШУМИЛИНА
Как подготовиться к беременности и родить здорового ребенка, рассказывает главный акушер-гинеколог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома Светлана Кондрашова:
- Планирование рождения ребенка начинается с заботы о своем организме, с подготовки его к беременности и создания благоприятных условий для ее возникновения. В период планирования беременности будущей маме желательно вместе с мужем посетить врача и обследоваться. Необходимо убедиться, что у обоих супругов нет заболеваний со стороны половой сферы и патологии других органов и систем, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на плод.
Кроме того, беременность создает значительную нагрузку на организм, зачастую выявляет скрыто протекающие заболевания.
Будущей маме в женской консультации будет назначено общее обследование: общий анализ крови, мочи, определена группа крови и резус-фактор. Крайне важно обследование на наличие ряда инфекций: вирусного гепатита В, туберкулеза, токсоплазмоза, герпеса, уреа- и микоплазмоза, хламидийной инфекции и других инфекций, передающихся половым путем.
Перед наступлением беременности, так же, как и во время нее, необходимо полноценное питание, дополнительное употребление витаминов. Причем диета будущего папы должна быть отражением диеты жены с добавлением калорий соответственно массе тела и активности. Чем лучше питание мужчины, тем более здоровые его половые клетки.
В период подготовки к беременности супруги должны ограничить потребление кофеина, исключить, по возможности, прием лекарственных препаратов. Если они необходимы, надо убедиться в их безопасности для будущего плода. Как минимум за 2-3 месяца до возможного зачатия желательно полностью прекратить употребление алкоголя, прекратить курить обоим супругам, и особенно женщине.
Благодаря современным высоким технологиям, используемым сейчас в медицине, мы даем возможность познать счастье материнства женщинам, которые еще 10-15 лет назад не только не могли бы забеременеть, но и могли бы не дожить до репродуктивного возраста. Это женщины с тяжелыми пороками сердца, в том числе и после хирургической коррекции, с тяжелыми формами сахарного диабета и другими заболеваниями. Таким женщинам особенно важно пройти прегравидарную (до наступления беременности) подготовку.
Каждая семья должна быть убеждена в необходимости планирования рождения ребенка. Главный результат планирования семьи - это свободное и ответственное родительство, это дети по желанию, а не по случаю. Такие дети рождаются физически здоровыми. Здоровым ребенок может родиться только у здоровых родителей.
- Как предотвратить рождение ребенка с пороками развития и наследственными заболеваниями?
- Никто из нас не застрахован от рождения ребенка с генетически обусловленной патологией. Более чем в половине случаев наследственное заболевание возникает в семье впервые. Но, готовясь к рождению ребенка, необходимо помнить, что риск таких наследственных болезней резко возрастает при браке родственников, при наличии в семье детей с пороками развития, умственной отсталостью, нескольких выкидышей, мертворождения, при возрасте родителей старше 35-40 лет.
Такие семейные пары обязательно должны пройти консультирование в медико-генетической консультации. Специалист проинформирует будущих родителей о риске заболевания, назначит необходимые обследования, которые желательно провести до наступления беременности, даст рекомендации.
В последние годы во многих странах, в том числе и в нашей, используется так называемая преконцептивная терапия - то есть лечение до и после зачатия, которая в несколько раз уменьшает вероятность пороков развития нервной системы. Это прием фолиевой кислоты обоими супругами до зачатия и женщиной в первые три месяца беременности.
Итак, готовясь стать родителями, необходимо: собрать информацию о хронических болезнях, пороках развития, случаях невынашивания беременности, мертворождений в семье. Если в семье страдают хроническими болезнями, обратиться к генетику за информацией о возможном риске заболевания будущего ребенка. Провести обследование будущей мамы у гинеколога, определить титр антител к некоторым инфекциям (краснуха, токсоплазмоз). Провести курс лечения фолиевой кислотой: будущему папе - за три месяца до зачатия, будущей маме - за три месяца до зачатия и три месяца после него. Проводить ультразвуковое исследование плода не менее двух раз во время беременности. Беременным старше 36 лет желательно провести амниоцентез и расчет риска возникновения синдрома Дауна.
- Светлана Павловна, как за последние годы изменился возраст женщин, впервые рожающих детей? Какой возраст наиболее оптимален для первых родов? Насколько они подготовлены к этому шагу?
- С медицинской точки зрения оптимальным возрастом для беременности и родов является возрастной период с 20-22 до 35 лет. Если в юном возрасте мы отмечаем физиологическую незрелость органов репродуктивной системы, то после 35 лет начинается естественное старение репродуктивных органов. Кроме того, с возрастом мы приобретаем определенный багаж заболеваний, которые могут негативно влиять на течение беременности.
Что касается возраста первобеременных, то последние 5-10 лет юные первородящие (15-17 лет) в городе Минске составляют 1,3-1,8%, женщины 18-19 лет - 8,2-9,3%, и основной удельный вес - до 30% - составляют женщины 20-24 лет.
С каждым годом растет число женщин, рожающих первого ребенка после 30-35 лет. В этом смысле мы становимся все больше похожими на западные страны. Там сначала женщины делают карьеру, а потом рожают детей.
- Теоретическая подготовка ничего не значит, если на практике не выполняются рекомендации врача. Насколько послушны нынешние пациентки?
- К сожалению, иногда бывает так, что простейшие рекомендации - отказаться от курения, алкоголя - воспринимаются скептически. Действительно, информированность - не синоним ответственности за свое здоровье и здоровье будущего ребенка. О какой ответственности можно говорить, если женщина лечится в акушерском стационаре по поводу угрожающих преждевременных родов и говорит врачу, что "уже почти не курит". Почти - это полпачки сигарет, а до "почти" была пачка. В основном будущие родители стараются выполнять рекомендации врачей. Важно, чтобы мама с папой осознали, что за здоровье будущего ребенка они ответственны в равной степени.
- Возможно, именно поэтому широко практикуются партнерские роды?
- Конечно. Родители должны вместе пройти путь от подготовки к зачатию до беременности и до рождения ребенка. Радостно, что все чаще на консультацию к акушеру-гинекологу будущие родители приходят вместе.
- Светлана Павловна, достаточно ли оснащены столичные клиники, чтобы достоверно диагностировать те или иные заболевания и оказать необходимую помощь при выявлении болезней?
- В столице 6 родовспомогательных учреждений. Уровень оснащения их диагностическим и лечебным оборудованием практически одинаков и достаточно высок. За последние три года были выделены значительные бюджетные средства на оснащение и переоснащение родильных стационаров. Диагностическое оборудование позволяет выявлять малейшую патологию. В сроке 10-12 недель беременности каждая минчанка проходит специальное ультразвуковое обследование в генетическом центре с целью раннего выявления пороков развития у плода.
Но, как видно из вышеизложенного, залогом благополучного завершения беременности является ее планирование.
В условиях города Минска можно получить профессиональную консультацию и медицинскую помощь в полном объеме для подготовки к рождению ребенка. Для этого можно обратиться не только к врачам женских консультаций, но и в Республиканский Центр планирования семьи в 7-й городской клинической больнице, в Центр женского здоровья "Лидия" в городском родильном доме №2.
- Сохранились ли платные услуги в родильных домах?
- Родовспоможение всегда было бесплатным. Оплата производилась только за сервисные услуги, но не саму процедуру принятия родов.
Рожать детей в райцентре
Наташа КОСТКО
Персонал родильного отделения Смолевичской районной больницы даже не смеет пока надеяться на приобретение кардиомонитора матери и ребенка
.
Главное в жизни – посадить дерево, построить дом и вырастить сына. Остановимся на сыне. Логично предположить, что, прежде, чем вырастить, его надо родить.
Чтобы посмотреть на то, в каких условиях рожают современные мамы, отправляемся в родильное отделение Смолевичской районной больницы. Отправляемся туда потому, что в столице, наверняка, и оборудование, и возможности на порядок выше. Давайте не будем себя обманывать, ведь далеко не всем удается найти связи и деньги, чтобы оказаться именно в том роддоме, к которому скромный государственный бюджет благоволит больше остальных.
Из первых уст
Моей собеседницей-гидом стала заведующая акушерно-гинекологическим отделением Смолевичского РТМО Энелия Петровна Груша.
- Энелия Петровна, как обстоят дела с рождаемостью в Смолевичском районе в последние годы?
- Молодежь не хочет рожать, не хочет обременять себя. Видимо, сказывается материальная необеспеченность. И на селе это особенно заметно. Поэтому количество мест в нашем отделении в силу ненадобности сократили с 30 до 25. А ведь когда я только пришла работать в 81-м, в год рожали 600-700 человек. А вот в последнее время… Смотрите сами: в 1997 году родила 341 женщина, в 1998 – 366, в 2001 – 341, в 2002 – 327.
- А какова смертность детей?
- А вот смертность раньше была значительно выше – до семи детей в год. Сейчас – 1-2 ребенка, в 1999 и 2002 годах вообще не было несчастных случаев. Для нас более привычной формой этого показателя является перенатальная смертность, то есть в возрасте до 7 дней, на 1 тысячу новорожденных. Картина вырисовывается следующая: в 1997 году – 8,8 детей, в 1998 – 7,25, в 1999 – 0, в 2000 – 3,94, в 2001 – 4,35, в 2002 – 0. Часто это недоношенные дети или дети с пороком сердца, но иногда просто невозможно определить, почему ребенок родился мертвым.
- Можно ли данный показатель связать с пристрастием женщин к вредным привычкам?
- Безоговорочно поставить знак равенства все же нельзя. Но в последние три года резко возросло количество курящих или употребляющих алкоголь женщин. Причем возраст не имеет значения. Четко определить грань и выявить все последствия курения матери во время беременности сразу невозможно. Но я думаю, что, если провести исследования у детей, к примеру, школьного возраста, то окажется, что курящие матери приговорили своих чад к трудностям в учебе. К тому же, эти дети рождаются маловесные. Вот у нас в последнее время детки весят 2.200-2.300.
Говоря о крайностях этого явления, стоит упомянуть, что у нас зафиксировано 276 социально неблагополучных женщин детородного возраста. Негативные последствия налицо: из двух оставленных матерями детей в отделении одного родила женщина, лишенная родительских прав. Приходится всеми правдами и неправдами уговаривать таких потенциальных «мам» поставить спираль.
Кроме этого, гораздо больше стало рожать женщин, у которых не зарегистрирован брак. Давайте посмотрим в журнал родов: замужем, замужем, не замужем; следующие пять родивших не состоят в браке; дальше – три замужем, две не замужем. В любом случае оказывается, что больше половины рожениц живут в гражданском браке.
- А как насчет возраста рожающих?
- Иногда рожают и совсем юные девушки. Года три назад у нас лежала четырнадцатилетняя мама. Но, по-моему, родители и семнадцатилетний отец ребенка были рады. В принципе, сейчас не слишком много рожает несовершеннолетних, наверное, избавляются от плода.
- Встречаются интересные имена?
- Бывают. Как-то я услышала о намерении родителей назвать сына Ихтиандром.
Своими глазами
Убранство отделения – весьма аскетично. Нет ничего лишнего. Красота и уют приносятся в жертву во имя стерильности, ведь самое страшное, что может произойти, – это появление внутрибольничной инфекции. Участь сия пока обходила Смолевичское родильное отделение.
В двух из трех палат с кроватями, куда мы заглянули, лежали по одной роженице со своими малышами: Смолевичская районная больница одна из первых перешла на совместное пребывание матери и ребенка. В этом решении есть сразу несколько положительных моментов. Во-первых, мама всегда находится рядом с малышом, а во-вторых, она учится за ним ухаживать. В последней палате лежали женщины на сохранении. Всего в отделении - шесть человек.
В палате интенсивной терапии – столы для новорожденных с подогревом и кювезы для новорожденных, в просторечье именуемые «инкубаторы».
Родильная палата разделена на две части стеной с окном – чтобы изъявившие желание папаши могли наблюдать рождение сына или дочери воочию. Внутрь их не пускают, потому что будущие отцы в таких случаях проявляют немужскую слабость и могут упасть в обморок.
Следует отдать должное идеальной чистоте оборудования отделения (ведь бывает, что и родильный стол у нерадивых работников ржавеет от неухоженности). Все было бы совсем замечательно, если бы не возраст этого самого оборудования, назвать который не решаются даже опытные доктора. И, кстати, именно опыт медперсонала играет решающую роль: как только у доктора возникает подозрение, что у ребенка может быть, например, порок сердца, малыша сразу отправляют в Минск. По словам Энелии Петровны, они даже не смеют пока надеяться на кардиомонитор матери и ребенка.
В то же время, по словам работников отделения, они не ощущают недостатка финансирования благодаря хлопотам руководства больницы, о котором весьма лестно отзываются. Говорят, что роженицам предоставляются и больничные пеленки, прошедшие все стадии дезинфекции, и одноразовые стерильные пакеты для родов, и необходимые медикаменты. В Борисове, например, все это уже стало заботой и головной болью самих матерей.
В очередной раз приходится удивляться тому, как при минимуме всего (родильные дома тоже ведь являются частью нищей медицинской сферы) еще что-то у нас получается. Правда жизни научила нас искренне радоваться тому, что должно быть естественным, как воздух, и втайне мечтать о необходимых вещах.
|
