УЗИ-мания
Оксана ЯНОВСКАЯ,
фото Максима ШУМИЛИНА
Ультразвуковое исследование - наиболее доступный, наименее обременительный и безвредный метод диагностики, обладает высокой информативностью, считает врач ультразвуковой диагностики лечебно-консультационного центра "Sante" Елена Тарасевич.
- Мне кажется, что в последнее время просто появилась какая-то мода на УЗИ. Надо, не надо - все стремятся сделать это исследование. Насколько оправдано такое поведение пациентов?
- В Америке, кроме аспирина, никакое лекарство без рецепта купить невозможно. У нас - каждый сам себе доктор. Это еще ничего, когда человек сам себе назначает УЗИ. У нас же и лечиться пробуют самостоятельно или по совету подруги. Вообще, это - целая философская проблема и показатель культуры общества. Целесообразно или нет в данный момент проводить ультразвуковое исследование, должен решать лечащий врач! Доктор должен выстраивать диагностический ряд и определять объем исследований. Лечащий врач и врач-диагност должны работать в тесном содружестве. Когда врач дает направление на УЗИ, тогда мне понятно, на чем я должна акцентировать внимание. А когда приходит пациент и просит: посмотрите мне то, не знаю что, - то работать гораздо труднее.
Единственный орган, ультразвуковое обследование которого пациент может назначать сам себе, - это щитовидная железа. Беларусь - зона эндемического зоба. Причина не только в последствиях аварии на Чернобыльской АЭС, но и в том, что почва бедна йодом. Его всегда не хватало в растительной и животной пище. Поэтому зобную болезнь можно рассматривать как традиционную для белорусов.
- Очевидно, относительно невысокая стоимость обследования и безвредность ультразвуковых частот, используемых в медицине, сделали многих заложниками УЗИ. Ведь не назначает же пациент себе рентгеновский снимок или компьютерную томографию. Похоже, вместо того, чтобы раз в год посещать терапевта, гинеколога, как-то следить за своим здоровьем, люди идут на УЗИ, когда уж совсем невмоготу.
- К сожалению, это действительно так. Многие люди не прислушиваются к рекомендациям врачей. Совсем недавно у меня была пациентка с направлением, выписанным полтора года назад. Лечащий врач сделал вывод из анализа общего состояния, результатов лабораторных анализов и пальпации и предположил онкологическое заболевание. Но пациентка проигнорировала назначение. Теперь ей придется делать операцию. Но даже полтора года спустя она пришла, так сказать, не по доброй воле. Ее по телефону разыскала лечащий врач и настояла на проведении ультразвукового исследования. Такое отношение к своему здоровью и рекомендациям врача - тоже показатель культуры общества. Поверьте, доктору очень больно ставить пациенту неутешительный диагноз.
- Елена Леонидовна, мне доводилось слышать жалобы от своих знакомых, что один доктор ультразвуковой диагностики поставил такой-то диагноз, а другой "ничего не нашел". Почему возникают разночтения?
- По объективным и субъективным причинам. К первым следует отнести плохую подготовку пациента. Очень трудно проводить обследование тучных пациентов, а также страдающих повышенным газообразованием в кишечнике. Например, при исследовании брюшной полости состояние кишечника может настолько исказить картину, что ошибка часто неизбежна. Качество обследования в большой степени зависит от класса оборудования.
- А мне почему-то всегда казалось, что главное - квалификация специалиста. Конечно, новое оборудование лучше, во многом комфортабельнее для пациента, но если врач недостаточно подготовлен, то вряд ли его "вытянет" самое новое оборудование.
- И вот теперь мы подходим к субъективным причинам. На самом деле она одна. При ультразвуковом исследовании очень многое зависит от человека, который работает на УЗИ-аппарате.
Важно правильно интерпретировать увиденное на экране. А для этого необходимо не только знание клиники, анатомии, но и опыт работы с изображением, что требует специальной и серьезной подготовки. Порой прекрасный практикующий врач, совмещая свою профессию с ультразвуковыми исследованиями пациентов, является дилетантом в лучевой диагностике. Хотя, безусловно, есть врачи - узкие специалисты, которые не пожалели времени и денег на обучение, стажировки и их диагностике можно доверять. Но, по большому счету, я уверена: не совсем правильно, чтобы один и тот же врач проводил ультразвуковое исследование и лечил пациента. В любом случае доктор должен уметь критично относиться к тому, что видит.
- Мне тоже кажется, что такое совмещение - идеальный вариант для врача, который во главу угла ставит свой заработок, а не здоровье пациента. Возможно, Вам известны случаи классического надувательства пациентов при таком лечении "два в одном"?
- Например, в России, где я периодически бываю на курсах повышения квалификации, такого диагноза, как "песок в почках", просто не ставят. Потому что его нет. У нас он имеет широкое распространение. Причина в первую очередь в недостаточно грамотной диагностике.
Ведь для полноценного исследования пациента надо посмотреть в положении лежа, сидя, повернуть его с одного бока на другой. Вот тогда все с этим "песочком" станет ясно. В данном случае опасность не в том, что полечат "от песка", потому что лечение именно этой болезни безвредно для организма. Опасность в том, что человек привыкает: у него есть эта болезнь.
- Елена Леонидовна, можно ли сказать, что метод ультразвуковой диагностики устанавливает диагноз со стопроцентной точностью?
- Каждый метод имеет свою точность, чувствительность и специфичность. Нет метода на 100% безупречного в плане диагностики. При желчнокаменной болезни достоверность УЗИ - 99%, при других заболеваниях - ниже. Очень многие заболевания требуют сложной и комплексной диагностики. Метод УЗИ-диагностики ценен тем, что позволяет на ранних стадиях выявить онкологические заболевания. Как известно, на ранней стадии они успешно лечатся. Своевременно сделанная операция позволяет сохранить человеку жизнь. А вот в запущенных случаях это удается не всегда.
- Расскажите, пожалуйста, нашим читателям, как грамотно подготовиться к ультразвуковому исследованию.
- Назначая этот метод диагностики, лечащий доктор даст индивидуальные рекомендации каждому пациенту. Я же ограничусь общими советами. При обследовании мочевого пузыря необходимо задержать мочу. Обследование брюшной полости в большинстве случаев проводится натощак. В некоторых случаях пациенту не возбраняется легкий завтрак или прием пищи за 6 часов до начала обследования. Особая подготовка требуется для лиц, страдающих нарушением пищеварения, метеоризмом, запорами. В каждом конкретном случае доктор порекомендует те или иные лекарственные препараты, способствующие избавлению от недуга.
- Ваш заработок напрямую зависит от количества пациентов, так почему же Вы недовольны тем, что люди сами себе назначают ультразвуковую диагностику?
- Потому что я - врач. Это - во-первых, и только во-вторых, зарабатываю деньги. Как врачу, мне хотелось бы понимать, для чего пришел пациент. Перед диагностом вопрос должен поставить лечащий врач, а не пациент. Понимаете, мне интересно работать, мне нравятся сложные случаи, когда приходится даже вместе с коллегами смотреть пациента, чтобы максимально исключить ошибку в диагностике. Вы ведь прекрасно понимаете, что от врачебных ошибок больше всего страдают люди.
- Елена Леонидовна, чего нашей медицине больше всего не хватает: хорошего оборудования, высококвалифицированных врачей, научной базы, дисциплинированных пациентов?
- Всего, что Вы перечислили, никогда много не бывает. Но сегодня я, пожалуй, больше удручена тем, что люди либо не понимают ценности собственного здоровья, либо уверены, что его можно купить за деньги. Но это заблуждение: невозможно купить то, чего уже нет. За деньги можно только восстановить то, что еще подлежит восстановлению. Но обязательно должна быть система. Нельзя вспоминать о здоровье только тогда, когда где-то закололо, где-то заболело. О здоровье надо помнить всегда. И главное понимать: здоровье - это общий труд (иногда очень нелегкий) самого человека и доктора.
|
